Behandeladvies
Stap 1: Geef leefstijl- en preventie adviezen, start zo nodig Ca/D3
Denk aan:
- Lage vitamine D-spiegel en Vitamine D3
- Praktische toepassing van vitamine D-suppletie
- Calcium
- Praktische toepassing calciumsuppletie
- Lichaamsbeweging
- Verhoogd valrisico
- Gebitssanering.
Lees onderaan pagina meer over leefstijl- en valpreventie adviezen.
Stap 2: Lab bepalen
Alleen als je gaat behandelen!
Vraag de volgende bepalingen alleen aan bij patiënten met een indicatie voor medicamenteuze fractuurpreventie:
- Vitamine D
- Calcium gecorrigeerd voor albumine (en indien verhoogd: PTH voor onderzoek naar hyperparathyreoïdie)
- TSH (en indien afwijkend: vrij T4 voor onderzoek naar hyperthyreoïdie)
- Creatinine en eGFR (tenzij er een waarde van < 1 jaar geleden bekend is)
Overweeg aanvullend laboratoriumonderzoek bij ernstige onverklaarbare osteoporose, multipele fracturen, vermoeden van secundaire osteoporose of overleg hierover met de tweede lijn:
- Hyperthyreoïdie (TSH en indien afwijkend: vrij T4)
- Hyperparathyreoïdie (calcium gecorrigeerd voor albumine en indien verhoogd: PTH)
Bij vermoeden van maligniteit
- BSE
- Alkalische fosfatase
Bij aanwezigheid van meerdere wervelfracturen:
- Eiwitspectrum of M-proteïne
Bij mannen < 70 jaar met duidelijke aanwijzingen voor hypogonadisme: extreme moeheid, prikkelbaarheid, geheugenstoornissen, stemmingsveranderingen en spierzwakte. Bij lichamelijk onderzoek een gering volume van de testes:
- Serumtestosteron.
Stap 3: Medicamenteuze therapie
1e keuze: zoledroninezuur. 2e lijn start therapie.
2e keuze: alendroninezuur/risedroninezuur of denosumab.