Patiënt 40-50 jr

Behandeladvies

Stap 1 Meteen beginnen met medicamenteuze therapie en DEXA/VFA aanvragen:

Indien bij DEXA VFA onderzoek later alsnog sprake is van een wervelfractuur kan de therapie aangepast worden en is overleg met de specialist geïndiceerd.

NB Als je het totale plaatje niet hebt, kan de medicatiekeuze complicaties geven door ontbrekende informatie (vraag o.a. naar: oncologische voorgeschiedenis m Kahler, mammacarcinoom, prostaatcarcinoom, oncologische, hart- en vaatziekten , maagklachten).

Bij wervelfracturen is er een indicatie voor botvormende medicatie en dient er altijd overleg te zijn met de internist of er eerst botvormende medicatie nodig is.

• Teriparatide: BMD T≤-1.5 + 1 Gr3 of 2 Gr2 WF
• Of Romosozumab bij vrouwen: heup BMD T≤-2.0 + 2 Gr 2 of 2 Gr3 WF of heup T≤-2.5 + 1 Gr 2 of 1 Gr3 WF

Bij mammacarcinoom geldt de BMD T<-2.0

• oraal bisfosfonaat (alendroninezuur, risedroninezuur)
• Bij intolerantie overschakelen op alendroninezuur in drankvorm

Bij contra-indicatie voor orale bisfosfonaten of niet verdragen van orale toediening of therapieontrouw: zoledroninezuur i.v. (tweede lijn) of denosumab s.c. (facultatief voor de huisarts).