Switchen van therapie met bisfosfonaten

Voor het overzichtsschema klik dan hier.

Stap 1: bepaal indicatie voor switch

Bijwerkingen tabletten:
naar drank (alendroninezuur drank=bonefos) of parenteraal (=zoledroninezuur)

Indien 
Bij contra-indicatie voor orale bisfosfonaten of niet verdragen van orale toediening of therapieontrouw altijd in overleg met de 2e lijn: zoledroninezuur i.v. of denosumab s.c. De internist bepaalt ook of botvormende medicatie nodig is, zoals teriparatide of romosozumab.


Therapiefalen:

• van tabletten naar zoledroninezuur of denosumab
• van zoledroninezuur naar denosumab of botvormende medicatie (teriparatide en romosozumab)

Anders continueer:
Maximaal 2 behandelcycli van 5 jaar (alendroninezuur/risedroninezuur) of 3 jaar (zoledroninezuur, denosumab).

Stap 2: DEXA/VFA bepalen

Redenen switch naar botvormende medicatie (overleg met/verwijzen naar 2e lijn via teleconsultatie) zijn therapiefalen en uitslag DEXA/VFA.